Перелом шейки бедра – чрезвычайно опасная травма, которая в случае неправильного лечения может обернуться тяжелыми осложнениями вплоть до инвалидности, особенно трудно поддается лечению перелом шейки бедра у пожилых людей из-за истончившейся костной ткани и плохой циркуляции крови, благодаря которой должно происходить питание костей при сращивании перелома. По статистике, более 25% пациентов умирают от осложнений, чтобы избежать этой трагедии, к лечению и реабилитации следует подходить грамотно и ответственно. Раньше диагноз «перелом шейки бедра» в пожилом возрасте был приговором, но на сегодняшний день существуют несколько видов операций, после которых у человек может вернуться к полноценной жизни. В этой статье мы рассмотрим все методы хирургического лечения перелома шейки бедра.
Бедренная кость, расположенная в верхней части ноги, состоит из головки, тела и шейки, соединяющей тело кости с головкой. Шейка бедра — самая хрупкая часть, и в случае перелома срастить ее невероятно тяжело, особенно если человек обратился к врачу не сразу, а спустя несколько дней после перелома. Известны случаи, когда больные терпели и приходили к специалистам с жалобами через неделю после травмы, путая боль от перелома, отдающую в пах, с болью от артрита или артроза. Так по каким признакам можно распознать перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедра: Симптомы
- Один из самых главных симптомов — боль, отдающая в пах. Но при переломе шейки бедра она не сильная, хотя и достаточно упорная.
- После перелома на ногу наступить возможно, но при попытке сделать шаг боль становится интенсивнее, появляется хромота.
Поврежденная нижняя конечность укорачивается примерно на 4 сантиметра.- Синяк может появиться, а может, и нет потому, что сосуды, которые порвались при переломе, расположены около сустава, глубоко в тканях.
- «Прилипшая пятка». Больной не может оторвать пятку от поверхности самостоятельно.
Здесь больше информации о переломе шейки бедра
Если Вы после удара или падения заметили у себя похожие симптомы — к врачу необходимо попасть немедленно. Хороших результатов от лечения можно ждать только в том случае, если оно проведено в ближайшее время после перелома, особенно если Вы остановитесь на лечении без операции: свежие переломы срастаются в разы лучше и быстрее, чем старые, кроме того, шансы получить осложнения сводятся к минимуму.
Здесь можно прочитать об осложнениях после перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра: Лечение
В этой статье мы не будем подробно рассказывать о лечении перелома без операции, отметим лишь, что этот способ устаревший, но главное, малоэффективный, длительный и мучительный – ни вытяжка, ни деротационный сапожок при переломе шейки бедра удовлетворительного результата обычно не дают. Полноценно передвигаться после консервативной терапии могут только единицы: чем старше пациент, тем меньше шансов у него встать на ноги без применения хирургического вмешательства после перелома шейки бедра. Операции можно избежать только в том случае, если травма без смещения и угол линии перелома меньше 30 градусов (и то, спорно), но при заключении «вколоченный перелом шейки бедра» или «перелом со смещением», преследуя цель сохранить качество жизни прежним, без помощи хирургов не обойтись.
Перелом шейки бедра: Операция
Видов хирургического вмешательства несколько, и чтобы определить, какой именно подойдет, доктор собирает полный анамнез и, анализируя ситуацию, предлагает варианты, учитывая возраст, активность, хронические заболевания и пожелания пациента.
Репозиция шейки бедра
Репозиция, или остеосинтез, — достаточно распространенная операция, заключается она в том, что хирург делает надрез, собирает отломки кости в целое и закрепляет их тремя винтами. Если линия перелома слишком вертикальная — доктор исскуственно придает ей горизонтальность, сопоставляя отломки не анатомически (как было до перелома), а по-новому, делая перелом более простым, чтобы он мог быстрее срастись. В чем смысл операции? Отдельные, разломленные части собраны и зафиксированы, они не могут сместиться. Но такое вмешательство показано только молодым людям без остеопороза. У пожилых функция регенерации нарушена, и надеяться на срастание не приходится из-за замедления процессов восстановления. Плюс операции в ее сравнительных дешевизне и легкости исполнения. Когда проведена репозиция и «скреплен» перелом шейки бедра, вставать на ноги с помощью костылей можно уже на следующие сутки, а без них через четыре месяца. Позже, когда специалист увидит, что кости срослись, потребуется еще одно вмешательство, чтобы удалить винты. После этой операции пациент может передвигаться, почти также свободно, как и до перелома, единственное, теперь противопоказаны бег и прыжки.
Репозиция проводится и более сложной конструкцией, состоящей из компрессионного бедренного винта DHS и компрессионного мыщелкового винта DCS, но крайне редко из-за громоздкости устройства. При обычном переломе шейки бедра предпочтительнее либо винты, либо более современный, надежный и предоставляющий впоследствии полную свободу движения метод — эндопротезирование.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра
Эндопротезирование сустава — замена его поврежденных участков протезом. Протезирование бывает однополюсным или двухполюсным, тотальным. В первом случае заменяется только сама головка и шейка бедренной кости, а во втором — еще и вертлужная впадина тазобедренного сустава, то место, куда заходит головка бедренной кости. В чем различие? Если выполнено однополюсное протезирование, то замененная головка скользит прямо по хрящу и стирает его, поэтому такой вид операции показан пожилым людям: они мало двигаются, и износ будет происходить медленнее. При тотальном эндопротезировании в вертлужную впадину устанавливается чашка, по которой «ходит» головка протеза, поэтому стирания хряща не происходит. Такой протез, сделанный из качественных материалов, прослужит всю жизнь и не потребует замены.
Еще одна тонкость. Фиксирование ножки протеза может быть цементный и бесцементным. При бесцементном способе ножка, поверхность которой имеет пористое покрытие, плотно вбивается в кость. Со временем костная ткань прорастает сквозь поры и протез «намертво» скреплен с костью. При цементном — ножка протеза фиксируется специальным раствором, похожим на тот, из которого делают пломбы. Этот вариант используется в случаях, когда пациент страдает остеопорозом или для пожилых людей: костная ткань у них слабая и хрупкая, поэтому естественная фиксация не будет надежной.
Эндопротезирование — золотой стандарт лечения перелома шейки бедра, если нет возможности сделать эту операцию, то свой выбор стоит остановить на репозиции винтами, но никак не на безоперационном лечении. Да, оно не требует больших разрезов на теле и существенных затрат, но консервативная терапия, к сожалению, далеко не в 100% случаев может поставить пациента на ноги и обеспечить ему физическую полноценность и душевный покой.Читать о реабилитация после перелома шейки бедра здесь
