Перелом шейки бедра — одна из самых тяжелых и страшных травм. Получить ее можно в любом возрасте, но, чем старше пациент, тем сложнее и лечение, и реабилитация. Нормально срастаются такие переломы только у детей, если человек переступил 30-летний рубеж, то шансы на полноценное восстановление без хирургического вмешательства ничтожно малы, а перелом шейки бедра у пожилых людей, к сожалению, практически приговор, если не прибегнуть к операции. Статистика говорит, что около 25% пациентов гериатрического возраста гибнут в течение полугода от осложнений и последствий изнуряющего консервативного безоперационного лечения. Но медицина не стоит на месте: сегодня шанс встать с постели и иметь возможность передвигаться после перелома шейки бедра есть у каждого. Для этого нужно не тратить время на гипс или деротационный сапожок при переломе шейки бедра, а срочно ложиться на операцию, и чем быстрее она будет сделана, тем полноценнее человек сможет передвигаться после травмы.
Что такое перелом шейки бедра? Классификация.
Чтобы иметь понятие о лечении и обо всей сложности травмы, рассмотрим строение бедренной кости. Бедренная кость – одна из самых крупных костей всего организма, на нее падает основная нагрузка при ходьбе, так как расположена эта кость в верхней части ноги. Состоит она из тела, шейки и головки. Головка бедренной кости находится во впадине самого крупного сустава в человеческом теле – тазобедренного сустава, обеспечивающего подвижность ноги. С телом кости головка соединяется шейкой бедра, самым слабым местом бедренной кости.
А теперь о самом переломе. Классифицируется он в зависимости от линии повреждения. Чем дальше она проходит от головки, тем лучше. Если перелом ближе к телу кости — значит, головка питается кровью и кислородом и возможностей срастить перелом больше. Но если перелом случился непосредственно под головкой, то шансы получить некроз головки бедренной кости стремительно увеличиваются из-за голодания тканей.
Кроме того, имеет значение, горизонтально проходит линия перелома или вертикально. Чем горизонтальнее, тем больше вероятность того, что перелом не сместится и срастется.
Почему так опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте?
Чаще всего перелом шейки бедра случается именно у людей преклонного возраста. Для того, чтобы эта часть кости сломалась у молодого человека, должно быть приложено сильное воздействие, обычно это автокатастрофа или падение с большой высоты, но у пожилых перелом может произойти и от падения с высоты собственного роста, так как у людей старше 50 лет развивается остеопороз, то есть кальция в костях становится значительно меньше.
Истонченные кости слабые, хрупкие и легко ломаются, а особенно, у женщин после климактерических изменений. По словам специалистов, 55% травм приходятся на женщин старше 60 лет, еще 35% — на мужчин пенсионного возраста остальные 10% — на детей и молодых людей.
Для хорошего срастания кость должна быть в полной мере обеспечена кислородом и питательными веществами, которые доставляет кровь. При переломе шейки бедра многие кровеносные сосуды рвутся, что и так усугубляет ситуацию даже для самого юного пациента, а у пожилых кровообращение куда хуже, некоторые сосуды и вовсе закрыты из-за возрастных изменений, поэтому необходимое питание не может осуществятся, что значительно тормозит процесс лечения.
Симптомы
Перелом шейки бедра проявляется резкой и сильной болью редко, поэтому большинство людей терпят боль, путая ее с болью из-за артрита, и не спешат за помощью к врачу, что только усугубляет ситуацию. Как можно распознать перелом шейки бедра?
- Не сильная, но упорная боль в области паха, становится интенсивнее при попытке сделать шаг.
- Если, находясь в горизонтальном положении, постараться повернуть ногу – слышен хруст.
- Нога укорачивается примерно на 4 сантиметра.
При постукивании по пятке появляется болезненное и неприятное ощущение.- Появляется синяк редко и не сразу, потому что разорванные сосуды находятся рядом с суставом глубоко в тканях.
- «Прилипшая пятка». Больной сам не в состоянии оторвать пятку от пола, кроме того, стопа развернута и опирается латеральным краем об поверхность пола.
Перелом шейки бедра: Лечение
Консервативное лечение длительное, выматывающее и малоэффективное – это способ отчаяния. Только здоровый, сильный и молодой человек будет вести полноценный образ жизни после такого метода. Допустимо оно только в том случае, если линия перелома проходит под углом меньше 30 градусов и травма без смещений, в других случаях – практически бесполезно. Лечение заключается в иммобилизации поврежденной ноги, если диагноз «вколоченный перелом шейки бедра» – в скелетном вытяжении, в полном обездвиживании нижней конечности и в постельном режиме. При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов. Такое лечение опасно своими последствиями: тромбофлебитом, отеками, проблемами с кишечником, пролежнями, застойной пневмонией и язвами.
Здесь Вы можете узнать о последствиях перелома и осложнениях
Перелом шейки бедра: Операция
Лучшее решение – хирургическое вмешательство. И от того, насколько быстро оно будет выполнено, зависит дальнейшее качество жизни, ведь свежие переломы срастаются быстрее и лучше, чем старые. Чтобы выбрать подходящую операцию, доктор анализирует ситуацию и предлагает несколько вариантов, учитывая возраст пациента, его активность, расположение линии перелома и наличие хронических заболеваний. Самые распространенные способы хирургического лечения – репозиция винтами, скрепление металлическими конструкциями, эндопротезирование однополюсным цементным эндопротезом, эндопротезирование двуполюсным эндопротезом.
Здесь Вы можете подробнее прочитать об оперативном лечении перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра – неотъемлемая часть лечения. Упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и быстрее встать на ноги, а массаж – стимулирует кровообращение. Не менее важно получать полноценное питание и витамины с кальцием.
- Выполнять физические упражнения следует осторожно, начиная с малого, не торопясь. Не нужно пытаться сразу взвалить большую нагрузку: это не сократит период восстановления, но усугубить ситуацию может.
- После перелома, находясь в горизонтальном положении, нужно уже с первых дней заниматься собой: делать дыхательную гимнастику, напрягать мышца спины, ягодиц, ног и рук, сгибать-разгибать все суставы (кроме суставов травмированной ноги).
- После снятия гипса делать активные движения всеми здоровыми конечностями, но лежа на спине. Разминать тело руками.
- Когда доктор разрешит вставать, ходить нужно сначала с помощью костылей, потом с двумя палочками, с одной, а только после – самостоятельно.
Здесь Вы можете прочитать подробно о реабилитации после перелома шейки бедра
Но не только телу больного стоит уделять много внимания, понаблюдать необходимо и за душой – у многих пациентов развивается тяжелая депрессия во время лечения или страх снова упасть в периоде восстановления. Если есть возможность – советуем посетить психолога, чтобы нормализовать сон и восстановить душевное спокойствие.
