Перелом шейки бедра – травма опасная, а перелом шейки бедра у пожилых людей практически не поддается сращиванию, так как после 60 лет костная ткань становится более рыхлой и не такой прочной. Особенно склонны к травме шейки бедра женщины, это объясняется тем, что они больше подвержены остеопорозу – главной причине переломов у пожилых. Если заняться лечением в первые 10 дней, то перелом шейки бедра в пожилом возрасте – не приговор, правда, если человек не лежачий, то чтобы он снова мог передвигаться самостоятельно, придется согласиться на хирургическое лечение. Действовать нужно быстро и искать врачей, которые смогут сделать операцию в ближайшее время.
Здесь можно подробно прочитать об остеопорозе и о его лечении
Раньше у людей, перешагнувших 60-летний рубеж, без операции не было шансов жить полноценной жизнью и самостоятельно ходить, но сегодня, когда медицина сделала большой шаг вперед, есть много методов хирургического лечения перелома шейки бедра.
Здесь можно прочесть о хирургическом лечении шейки бедра
Лечение шейки бедра после перелома может быть как консервативным, так и хирургическим. Операцию пожилым людям делать несколько опасно, ведь организм ослаблен и может быть много индивидуальных противопоказаний, но консервативное, безоперационное лечение, может вызвать еще больше страшных последствий, кроме того, шансы, что шейка бедра все же срастется, практически равны нулю. Поэтому лечение без операции является крайне нежелательным в пожилом возрасте.
Перелом шейки бедра: последствия
Чем чревата консервативная терапия? Безоперационное лечение длительное – за этот период в организме могут произойти необратимые процессы. В шейке бедра проходят крупные сосуды, питающие головку бедренной кости, они травмируются при переломе, соответственно, и обеспечить питание не могут. Не получая питания, головка бедра отмирает, развивается некроз, приходится менять сустав полностью, хотя можно было выполнить репозицию винтами. Дополнительно будет необходимо лечение некроза. Кроме того, от длительного пребывания в постели, которое подразумевает консервативная терапия, образовываются пролежни, атрофируются мышцы, развивается тромбоз, сердечная или легочная недостаточность и пневмония. Как следствие, многие пожилые пациенты умирают от перелома шейки бедра, а точнее — от осложнений, вызванных травмой
В ходе хирургического лечения врач либо скрепляет отломки костей винтами, либо полностью меняет сустав на искусственный. Реабилитация при безоперационном лечении отличается сроками и длительностью от реабилитации, необходимой после операции.
Реабилитация при лечении без операции
- С первого дня необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Самое простое и полезное – надувать воздушные шарики.
- На второй-третий день аккуратно, с помощью врача, приподнимать верхнюю часть туловища. Делать движения шеей, руками, периодически напрягать и расслаблять мышцы здоровой ноги, вращать ступней здоровой ноги, позже выполнять следующие упражнения при переломе шейки бедра: «велосипед» здоровой ногой; тыльное сгибание и разгибание стоп; сгибание и разгибание пальцев рук и ног одновременно, при этом напрягая все группы мышц; поочередно, но плотно прижать к кровати: голову, плечи, спину, ягодицы, ноги и стопы. Движения поврежденной ногой можно выполнять только через две недели. Гимнастика после перелома шейки бедра должна быть согласована с лечащим врачом, так как в некоторых случаях чрезмерная двигательная активность может навредить пациенту.
- С третьего-четвертого дня больному назначается массаж тела и здоровой ноги, а если врач видит, что восстановление идет по плану – разрешается массаж травмированной конечности. Он должен включать в себя поглаживающие, сжимающие движения, поперечное разминание и спиралевидное растирание. Начать массаж с первых дней – очень важно. С его помощью можно избежать образования пролежней у больного, предотвратить мышечную атрофию, улучшить кровообращение, предупредить осложнения и частично снять боль. Массаж во время реабилитации должен продолжаться до тех пор, пока двигательная функция ноги не восстановится полностью.
- Со второй недели подключается физиотерапевтическое лечение, которое способствует скорейшему сращиванию кости, снимает отеки, восстанавливает трофику.
- При переломе шейки бедра вставать с кровати и ходить с костылями можно только через три месяца удачной реабилитации. Нельзя опираться на больную ногу.
- Пробовать ходить с опорой на поврежденную ногу можно через полгода лечения.
- Важную роль также играет и диета: в рацион должны включаться творог, молоко, морская рыба, яйца, сухофрукты и птица. Обязательно принимать молотую яичную скорлупу или богатые кальцием витамины.
- Не стоит забывать о психологической поддержке. Из-за длительного лечения и вынужденного лежачего положения многие пациенты впадают в депрессию и прекращают делать дыхательную гимнастику и физические упражнения, поэтому должен вести работу психолог или, если этого достаточно, родственники и близкие могут сами поддерживать боевой дух пациента.
- При интенсивных болевых ощущениях доктор назначает таблетированные обезболивающие препараты
Сроки восстановления указанны приблизительные. Они всегда индивидуальны в зависимости от вида травмы и сопутствующих заболеваний.
Здесь можно подробнее прочитать о видах перелома шейки бедра и о причинах травмы
Реабилитация после хирургического леченияперелома шейки бедра
После репозиции винтами или замены сустава восстановление проходит в разы быстрее. Лечебную гимнастику нужно делать с первого дня, выполняя упражнения согласованные с доктором. Специалист сгибает и разгибает ногу пациента, разрабатывая ее, а на 5-6 день больной уже сам встает с кровати, но с костылями, и может заниматься лечебной физкультурой, делать вращения и сгибания-разгибания вначале коленного сустава, а после разрабатывать тазобедренный сустав. В клиниках есть специальные тренажеры, с помощью которых будет легче сделать первые шаги. Пробовать опираться на ногу можно уже с третьей недели, а с десятой – восстанавливается двигательная функция, можно ходить без костылей, но соблюдая максимальную осторожность.
Массажи и диета при реабилитации после операции так же необходимы, как и в случае консервативного лечения. Полезно пройти курс грязей в санатории, обязательна физиотерапия. Полная трудоспособность восстанавливается в среднем через 7-11 месяцев. Ходьба к этому времени совсем не вызывает трудностей, но передвигаться нужно с осторожностью, чтобы не получить повторный перелом.